안녕하세요.
미사 올바로치과의 치주과·통합치의학과 전문의 한호철 원장입니다.
초기 증상 없는 인접면 충치에 관해 알려드리고자 합니다.
인접면(치아 옆면) 충치 치료 핵심 브리핑
인접면 충치의 특징: 치아 사이 틈새에서 발생하여 외관상 발견이 어렵고, 자각 증상 없이 상아질까지 깊게 진행되는 경우가 많습니다.
- 동반 발생 경향: 맞닿아 있는 두 치아에 동시에 생기는 특성이 있어, 정밀한 엑스레이 진단이 필수적입니다.
- 최소침습 치료 전략: 충치가 깊은 주 치아는 '세라믹 인레이'로 확실하게 수복하고, 맞닿은 치아의 얕은 충치는 확보된 틈새를 통해 '레진'으로 치아 삭제를 최소화합니다.
1. 증상 없이 커지는 위험한 '인접면 충치'란?
치아와 치아가 맞닿아 있는 옆면에 생기는 충치를 '인접면 충치'라고 합니다.
이 충치가 까다로운 이유는 초기에는 치아 겉면(법랑질)의 형태가 그대로 유지되어 육안으로 보이지 않고 통증도 없기 때문입니다. 하지만 안쪽(상아질)으로 파고 들어가면서 속을 텅 비게 만들며 진행되곤 합니다. 보통 치과에 내원하여 정밀 검진을 받거나 엑스레이를 촬영하는 과정에서 우연히 발견되는 경우가 대다수입니다.
미사올바로치과에서는 교정 치료나 일반 진료 전, 꼼꼼한 사전 충치 검진을 시행하여 환자분들의 전반적인 구강 건강을 선제적으로 지키고자 노력하고 있습니다.
2. [임상 사례] 작은어금니 인접면 충치 동시 해결 사례
송곳니 덧니와 치열 부정교합 교정 정밀 진단을 진행하던 중, 오른쪽 아래 작은어금니 부위에서 인접면 충치가 발견된 환자분의 사례입니다.
[치료 전 정면 구강 사진 (덧니 및 치열 상태)]
[치료 전 하악 교합면 사진 (화살표로 어두운 부위 표시)]
■ 정밀 진단 및 엑스레이 분석
- 육안 관찰: 우측 아래 작은어금니 옆면 부위의 색상이 다소 어둡게 비쳐 보였습니다. 치아 외형은 멀쩡해 보이지만 안쪽 손상이 의심되는 상황이었습니다.
- 구강 미러 관찰: 치아 안쪽 측면에서 바라보았을 때 충치의 경계가 더욱 명확히 확인되었습니다.
- 엑스레이(X-ray) 분석: 작은어금니 뒤쪽 면의 법랑질을 넘어 상아질까지 깊게 침범한 투과상이 관찰되었습니다. 또한 인접면 충치의 특성상 맞닿은 옆 치아에도 얕은 충치가 동반되어 있었습니다.
[구강 미러로 촬영한 작은어금니 인접면 충치 확대 사진]
[충치의 깊이를 보여주는 치과 엑스레이 사진]
3. 미사올바로치과의 보존적 '최소침습' 치료 과정
인접면 충치는 두 치아가 마주 보고 있기 때문에 한쪽 치아를 치료하기 위해 공간을 확보했을 때, 그 틈새를 이용하면 옆 치아의 얕은 충치까지 치아 삭제를 최소화하며 효율적으로 치료할 수 있습니다.
[치아 내부 진행된 충치 확인 사진]
[주 충치 제거 후 맞닿은 옆 치아 충치가 노출된 사진]
- 주 충치 제거 및 공간 확보: 충치가 깊었던 작은어금니의 우식 부위를 확실하게 제거하고 인레이 공간을 다듬었습니다.
- 옆 치아 틈새 레진 치료: 오픈된 틈새를 통해 기구를 접근시켜, 맞닿은 치아의 얕은 충치를 미세하게 제거했습니다. 기구 접근이 가능한 이 시점을 활용하면 생니를 위에서부터 깎아내지 않고도 레진으로 간단하고 보존적인 치료가 가능합니다. 제거 후 매끄럽게 레진 수복을 완료했습니다.
- 세라믹 인레이 본뜨기(인상 채득): 주 치료 치아의 정교한 보철물 제작을 위해 인상을 채득하고 석고 모형을 제작했습니다.
[옆 치아 틈새 충치 미세 제거 사진]
[맞닿은 치아 레진 수복 완료 후 사진]
[인상재를 이용한 구강 내 본뜨기 사진]
[기공물 제작을 위한 치아 석고 모형 사진]
4. 치료 완료 및 예후
자연치아와 심미적, 물리적 특성이 가장 유사한 세라믹 인레이 보철물을 제작하여 구강 내에 빈틈없이 접착하며 치료를 마무리했습니다.
[세라믹 인레이 최종 접착 후 완료 사진]
기존 골드 인레이에 비해 치아 색상과 구별이 되지 않을 정도로 심미성이 우수하며, 강도가 높아 안정적인 저작이 가능합니다. 환자분께서는 보이지 않던 깊은 충치를 안전하게 해결함과 동시에 옆 치아 손상까지 최소한의 치료로 방어할 수 있었습니다.
5. 인접면 충치 예방과 정확한 진단의 중요성
치아 옆면 충치는 양쪽 치아 모두로 번지는 성향이 강하지만, 대개 한쪽이 더 깊게 진행됩니다. 미사 올바로치과에서는 무조건 치아를 많이 깎아내기보다 다음과 같은 원칙을 고수합니다.
- 깊은 우식 부위는 인레이 치료로 확실하고 내구성 있게 수복합니다.
- 동반된 얕은 우식 부위는 치료 중 발생하는 틈새를 활용해 레진 치료를 시행함으로써 자연치아를 최대한 살리는 최소침습 치료를 지향합니다.
치주과 및 통합치의학과 전문의로서 과잉 진료 없이 정밀한 엑스레이 진단을 바탕으로
꼭 필요한 치료만을 계획하겠습니다.
정기적인 검진을 통해 눈에 보이지 않는 치아 사이 건강을 지켜주세요.
감사합니다.
올바로치과 한호철 대표원장 (치주과 전문의)
본 포스팅은
환자분의 동의를 얻어 작성된 임상 사례이며,
치과 치료는 개인에 따라 부작용이 있을 수 있으니 전문의와 충분한 상담이 필요합니다.