안녕하세요.
미사 올바로치과 치주과·통합치의학과 전문의 한호철 대표원장입니다.
치주과 전문의로서 "잇몸을 고려하지 않은 치아와 임플란트 치료는
모래 위에 지은 성처럼 무너질 수 있다"는 것이 저의 신념입니다.
잇몸의 중요성을 알려드리고자 '잇몸 통증'에 관한 임상 사례를 보여 드립니다.
1. 환자 내원 및 상태 파악
"오른쪽 위아래 잇몸 통증이 있어요. 씹을 때 욱씬거리고 힘을 못 받아요. 특히 위쪽은 항상 근질근질하고 쑤셔요."
50세 여성 환자분께서 위와 같은 불편함을 호소하며 찾아와 주셨습니다.
[전체 엑스레이 사진] 엑스레이를 보면 오른쪽 아래 작은 어금니와 위쪽 큰 어금니 사이의 상태가 좋지 않아 보입니다.
[치조골 흡수 부위 표시 사진] 잇몸 질환 환자분들께는 항상 잇몸뼈(치조골) 높이를 그려 설명해 드립니다. 파란 선이 잇몸뼈인데, 전반적으로 흡수가 있으시지만 흰색 화살표 부위는 더 많이 내려가 있는 것을 볼 수 있습니다.
[청소년 환자 엑스레이 비교 사진] 사랑니 발치를 위해 내원한 청소년 환자의 엑스레이와 비교해 보면 치조골의 높이 차이를 확실히 가늠해 보실 수 있습니다.
2. 임상 검사 및 진단
[하악 구강 내 사진] 입안을 보면 내려간 치조골 높이에 맞게 잇몸도 내려가 치아 뿌리들이 드러나 있습니다. 다행히 평소 칫솔질을 잘하시고 관리를 꾸준히 받으셔서 주변 잇몸 색은 아주 좋습니다.
[부어있는 잇몸 근접 사진] 하지만 오른쪽 아래 작은 어금니 부위는 잇몸이 검푸른색으로 부어있는 것이 확인됩니다.
[브릿지 보철물 사진] 사용하신 지 20년 정도 된 브릿지는 지속적으로 사이가 부어 인공치아 밑부분을 삭제한 상태입니다.
이처럼 잇몸과 인공치아 사이에 공간이 있는 형태를 위생형(Sanitary)이라고 합니다. 청소가 아주 용이하여 잇몸 건강 유지에는 매우 좋습니다.
3. 어금니 잇몸 통증의 원인
[엑스레이 사진] 오른쪽 위 어금니 사이는 지속적으로 냄새가 나고 뭐가 낀 것처럼 욱씬거린다고 하셨습니다.
[어금니 뿌리 근접 엑스레이] 어금니 뿌리가 서로 매우 가깝습니다. 뿌리 사이 뼈가 좁으면 잇몸 염증 진행 속도가 매우 빠릅니다.
[상악 대구치 뿌리 구조 사진들] 윗 어금니는 뿌리가 세 개로 나뉘어 있는데, 이 뿌리 사이 부분이 염증으로 오염되고 치석이 붙게 되면 반복적인 염증의 원인이 되고 치료도 까다로워집니다.
[염증 부위 사진] 그로 인해 어금니 사이는 검붉게 염증이 생긴 상태입니다. 그나마 환자분께서 치간칫솔을 정말 잘 사용해 주셨기에 이 정도로 유지되고 있었습니다.
4. 치주과 전문의의 집중 치료
먼저 고름이 많이 나오는 아랫쪽을 치료합니다. 치아를 잡아주는 잇몸뼈가 없어지면 재생이 어렵기에 치료 후에도 씹는 힘이 확연히 강해지기는 어렵지만, 치아 보존 의지가 강하신 환자분을 위해 최선을 다해보기로 했습니다.
[하악 치료 과정 및 배농 사진] 부어있는 잇몸을 살짝만 건드려도 고름이 나옵니다. 충분히 배농을 해주고 뿌리 표면을 꼼꼼히 청소해 줍니다.
[하악 치료 직후 사진] 치료 직후 모습입니다. 염증성 잇몸을 제거하지 않았는데도 붓기가 가라앉으며 뿌리가 드러난 모습입니다. 지금은 뿌리 노출보다 염증 주머니(웅덩이)를 없애는 것이 급선무입니다.
이어서 위쪽 어금니 치료를 진행합니다.
[상악 치료 과정 및 구조 사진] 뼈는 녹아있는데 잇몸 살이 덮여 있으면 안쪽에서 생긴 염증은 배출될 곳이 없이 곪게 됩니다.
[뿌리 사이 개방 치료 사진] 잇몸을 조금 잘라내어 뿌리 사이 염증이 쉽게 배출되고, 환자분 스스로 치간칫솔로 청소할 수 있는 구조를 만들었습니다.
5. 치료 후 경과
[최종 완치 후 사진] 잘 아문 모습입니다.
- 아래 어금니: 잇몸은 내려갔지만 염증 공간 없이 분홍빛 잇몸이 잘 올라붙었습니다.
- 위쪽 어금니: 뿌리 사이 입구가 개방되어 청소가 가능해졌습니다. 이제 구강세정기를 이용해 물을 분사하면 아주 깨끗하게 관리됩니다.
글을 마치며
상황은 좋지 않았지만, 염증 없이 오래도록 치아를 보존하실 수 있기를 진심으로 바랍니다.
환자에게, 동료 치과의사에게, 그리고 나 자신에게 부끄럽지 않은 진료를 하겠습니다. 감사합니다.
올바로치과 한호철 대표원장 (치주과 전문의)
본 포스팅은
환자분의 동의를 얻어 작성된 임상 사례이며,
치과 치료는 개인에 따라 부작용이 있을 수 있으니 전문의와 충분한 상담이 필요합니다.