안녕하세요.
미사 올바로치과의 치주과·통합치의학과 전문의 한호철 원장입니다.
아래 앞니가 많이 흔들려요. 뽑아야 할 것 같아요
라고 말씀하시며 50대 나성 환자분이 내원해 주셨습니다.
앞니 반대교합 보철 치료 핵심
치료의 핵심 문제: 앞니 보철물 흔들림으로 내원했으나, 치근 파절(치아 뿌리 부러짐) 및 위아래 앞니가 거꾸로 물리는 골격성 반대교합을 동반한 상태였습니다.
- 보철적 교합 개선 전략: 아래 앞니는 임플란트 식립 시 각도를 안으로 들여주고, 위 앞니는 지르코니아 보철물의 각도를 바깥으로 수정하여 교정 없이 반대교합을 해소합니다.
- 뼈이식 및 수술 과정: 아래 앞니의 얇은 잇몸뼈를 보강하기 위해 자가치아 뼈이식과 합성골 이식을 동반하며, 수술 시간은 약 20~30분 소요됩니다.
1. 광범위한 보철 치료 시 '교합 관계'의 재구성
임플란트나 광범위한 보철 치료가 필요할 때, 단순히 상실된 치아만 메우는 것이 아니라 기존의 부정교합을 함께 수정해야 하는 경우가 있습니다.
특히 위아래 앞니가 거꾸로 물리는 반대교합(주주턱 골격)을 가진 중장년층 환자분들의 경우, 치아 상실로 인한 보철 치료 시기를 기회로 삼아 평생의 콤플렉스였던 치열과 교합을 동시에 바로잡을 수 있습니다.
2. [임상 사례] 아래 앞니 흔들림 및 골격성 반대교합 진단
"아래 앞니가 많이 흔들려요. 뽑아야 할 것 같아요."라며 미사 올바로치과에 내원해 주신 50대 남성 환자분의 사례입니다.
[치료 전 정면 구강 사진 (거꾸로 물리는 반대교합 관찰)]
[치료 전 파노라마 엑스레이 사진 (앞니 보철물 부위)]
[치료 전 치근단 엑스레이 사진 (부러진 치아 뿌리 표시)]
■ 정밀 진단 결과
- 치근 파절 발견: 엑스레이 검사 결과, 흔들리던 아래 앞니 보철물을 지지하던 치아의 뿌리가 완전히 부러져 있어 발치가 불가피한 상태였습니다.
- 구합 관계 분석: 위 앞니는 각도가 안쪽으로 쓰러져 있고, 아래 앞니는 전반적으로 앞으로 뻐드러져 심한 반대교합을 형성하고 있었습니다.
- 치료 방향 설정: 만약 성장기나 20대였다면 치아 교정을 권유했겠지만, 현재는 발치와 보철 치료가 시급한 상황이므로 임플란트 및 지르코니아 심미보철을 통해 교정 없이 반대교합을 해소하기로 계획했습니다.
[치료 전 상악 치열 사진 (안으로 쓰러진 위 앞니)]
[발치된 치아 사진]
3. 고난도 아래 앞니 임플란트 및 뼈이식 수술
아래 앞니 구역은 다른 부위에 비해 잇몸뼈가 매우 얇고 치아 크기가 작기 때문에, 임플란트를 정밀한 위치와 각도로 식립하는 것이 핵심입니다. 또한 잇몸 건강과 수명 향상을 위한 뼈이식이 필수적입니다.
[아래 앞니 발치 후 치유된 잇몸 사진]
[임플란트 식립 직후 사진]
[임플란트 주변 골이식 진행 사진]
[뼈이식 후 잇몸 봉합 완료 사진]
- 수술 내용: 아래 앞니 부위에 임플란트 2개를 식립했습니다.
- 복합 골이식 기술: 발치한 환자의 자가치아로 만든 자가뼈 이식재를 임플란트 주위에 채우고, 전체적인 잇몸 볼륨과 두께를 보강하기 위해 합성골 이식을 충분히 동반했습니다.
- 수술 시간: 숙련된 필드로 약 20~30분 내외로 신속하게 종료되었습니다.
4. 지르코니아 심미보철을 통한 반대교합 해소 (전/후 비교)
임플란트가 골유착된 후, 상하악 치아의 각도를 보철적으로 재구성하여 정상적인 교합을 완성했습니다.
[치료 완료 후 정면 구강 사진 (지르코니아 보철 장착 완료)]
[치료 완료 후 전체 엑스레이 사진]
■ 보철적 각도 수정 원리
- 하악(아래 앞니): 양쪽에 식립한 임플란트 2개를 기둥 삼아 4개의 앞니 보철을 형성했으며, 기존에 앞으로 뻐드러져 있던 치아 각도를 안쪽으로 대폭 들여주었습니다.
- 상악(위 앞니): 안으로 쓰러져 있던 상악 가운데 앞니 2개의 각도를 바깥쪽으로 수정하여 자연스럽게 아래 앞니 보철물을 덮을 수 있도록 유도했습니다.
교합 분석을 철저히 시행하여 전체 치아를 깎지 않고, 반대교합을 해소하기 위한 최소한의 치아(상악 2개, 하악 발치 부위 포합 4개 영역)에만 치료적 개입을 하여 환자의 부담을 최소화했습니다.
5. 중장년층을 위한 심미 보철과 올바로치과의 철학
부정교합이 있는 상태에서 치아 상실로 보철 치료를 해야 할 때 치과는 두 가지 선택지 앞에 섭니다.
- 기존 교합 유지: 환자가 수십 년간 적응해 온 불편한 부정교합 형태 그대로 보철을 제작하는 방법.
- 부정교합 해소: 보철 치료의 기회를 통해 반대교합 등 근본적인 컴플렉스와 기능적 문제를 해결하는 방법.
이번 환자분께서는 평생 컴플렉스였던 반대교합을 고치고 싶다고 먼저 요청해 주셨고,
치료 후 정상 교합과 자연스러운 미소를 찾으시며 매우 크게 만족하셨습니다.
심미 보철과 교합 개선은 젊은 세대만의 전유물이 아닙니다.
중년과 노년에게도 그 나이에 걸맞은 기능적 건강함과 자연스러운 아름다움이 존재합니다.
미사 올바로치과에서는 치아 하나만을 바라보는 좁은 시야를 넘어,
구강 전체의 배열과 조화를 고려하는 통합 진단으로 환자분들의 삶의 질을 올바로 개선해 드리겠습니다.
감사합니다.
올바로치과 한호철 대표원장 (치주과 전문의)
본 포스팅은
환자분의 동의를 얻어 작성된 임상 사례이며,
치과 치료는 개인에 따라 부작용이 있을 수 있으니 전문의와 충분한 상담이 필요합니다.