안녕하세요. 미사 올바로치과 대표원장 치주과 · 통합치의학과 전문의 한호철입니다.
많은 분이 "갑자기 잇몸이 내려가고 치아도 시려요"라며 치과를 찾으십니다.
이처럼 잇몸이 위아래로 밀려나 치아 뿌리가 노출되는 현상을 '잇몸 내려앉음(치은퇴축)'이라고 합니다.
치은퇴축은 교정 치료 중 부작용으로 발생하기도 하지만,
환자 고유의 치열 상태, 잇몸 두께, 잘못된 칫솔질 습관 등에 의해 자연적으로 발생하기도 합니다.
오늘 소개해 드릴 케이스는 20대 여성 치과의사분의 실제 터넬링 잇몸이식수술 사례와 함께,
일자별 생생한 치유 과정을 상세히 살펴보겠습니다.
1. 잇몸 내려앉음 치료, 무조건 '레진'이 정답일까?
드러난 치아 뿌리를 메우기 위해 흔히 '레진 치료'를 선택하곤 합니다. 치아 파임(치경부 마모증)이 동반된 경우라면 레진이 적절한 대안이 될 수 있습니다. 하지만 치아 표면 마모가 없는데도 무분별하게 레진을 덧대면 오히려 부작용을 유발할 수 있습니다.
치아 마모 없는 레진 치료의 문제점
· 치아 표면이 불룩하게 튀어나와 심미적으로 보기 좋지 않습니다.
· 매끄럽지 못한 경계면으로 인해 플라크(치태)가 쉽게 쌓여 잇몸 건강을 해칩니다.
실제 이번 환자분도 어릴 적 잇몸이 내려앉고 시린 증상 때문에 타 치과에서 레진 치료를 받으셨으나,
시간이 흐를수록 보기 싫어져 근본적인 해결을 위해 본원에 내원하셨습니다.
수술을 진행하기 전, 기존에 덧대어져 있던 레진을 깔끔하게 제거했습니다.
레진을 걷어내자 오히려 손상되지 않은 매끄럽고 깨끗한 치아 뿌리가 드러났습니다.
본원에서는 이 매끄러운 뿌리 위를 '치은이식술(잇몸이식술)'을 통해 건강한 잇몸 조직으로 다시 덮어주기로 계획했습니다.
2. 최소 침습 '터넬링 테크닉(Tunneling Technique)'이란?
잇몸이식수술은 퇴축된 잇몸의 양, 주변 잇몸의 두께, 수술 범위 등에 따라 측방변위판막술, 치관변위판막술, 터넬링 테크닉 등 환자 맞춤형 디자인이 정밀하게 이루어져야 성공률을 높일 수 있습니다.
이번 케이스에 적용된 터넬링 테크닉은 현존하는 잇몸이식술 중 가장 최소 침습적인 훌륭한 술식입니다.
·수술 원리: 외부 잇몸을 절개하지 않고, 안쪽으로 정밀한 터널 모양의 공간을 형성하여 채취한 결합조직을 밀어 넣어 고정합니다.
· 장점: 절개선이 외부로 드러나지 않아 흉터가 거의 없고, 수술 후 통증이 적으며 치유 속도가 압도적으로 빠릅니다.
입천장에서 건강한 결합조직 채취
이식에 필요한 잇몸 조직은 환자 본인의 좌측 입천장에서 채취합니다.
정밀 측정을 통해 딱 필요한 만큼만(길이 20mm, 너비 8mm, 두께 2mm 내외) 정밀하게 채취합니다.
이때도 절개선을 하나만 가하는 단일 절개법(Single Incision Technique)을 사용하여
입천장 부위의 절개를 최소화하고 회복 기간과 통증을 확연하게 줄였습니다.
3. [일자별 치유 과정] 잇몸이식수술 후 6개월간의 기록
동료 치과의사 환자분의 적극적인 협조 덕분에, 수술 직후부터 완전히 생착되기까지의 과정을 고화질 임상 사진으로 기록할 수 있었습니다. 터넬링 잇몸이식 후 발생하는 정상적인 치유 반응을 일자별로 확인해 보세요.
① 수술 직후
약 2cm 길이로 채취한 입천장 결합조직이 잇몸 안쪽으로 이식된 상태입니다. 송곳니와 작은어금니 부위에 결합조직의 일부가 살짝 노출되어 있는데, 이는 터넬링 방식에서 의도적으로 조직 노출을 유도해 자연스러운 생착을 도모하는 정상적인 과정입니다.
② 수술 1일 후
수술 다음 날에는 이식된 조직이 일시적인 혈액 공급 부족으로 인해 하얗게 보일 수 있습니다. 이는 일시적인 현상이므로 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.
③ 수술 3일 후
3일째가 되면 주변 본래 잇몸으로부터 미세혈관이 자라나 혈액이 공급되기 시작합니다. 하얗던 조직이 다시 건강한 분홍빛으로 점차 돌아오는 것을 확인할 수 있습니다. 잇몸이식의 성패는 이처럼 '원활한 혈액 공급과 혈관 성장'에 달려 있습니다.
④ 수술 10일 후 (실밥 제거)
수술 후 10일째 되는 날 실밥을 모두 안전하게 제거했습니다. 초기 불안정하던 조직이 단단하게 고정되어 제 자리를 잡아가고 있습니다.
4. 입천장 채취 부위는 어떻게 회복될까?
많은 분이 "입천장 살을 떼어내면 너무 아프거나 구멍이 남지 않나요?" 하고 질문하십니다. 단일 절개법을 시행한 입천장의 치유 과정도 함께 보여드리겠습니다.
· 수술 1일 후: 다소 멍이 든 것처럼 보이지만 일시적인 현상입니다.
· 수술 3일 후: 단일 절개법 덕분에 혈액 공급이 원활하여 벌써 본래의 선홍색 잇몸 색상이 많이 돌아왔습니다.
· 수술 10일 후: 실밥을 풀 때쯤이면 이물감이나 불편감이 거의 느껴지지 않을 정도로 아뭅니다. 작은어금니 쪽에 살짝 보이는 함몰 부위는 한 달 이내에 주변 조직과 평평하게 맞추어지며, 약 2달 정도가 지나면 원래의 두께감을 완벽하게 회복합니다.
5. 수술 6개월 후 최종 결과: 완벽한 대칭과 심미성 회복
수술 후 6개월이 지난 시점의 최종 모습입니다.
입천장에서 이식한 결합조직이 송곳니 뿌리를 두껍고 튼튼하게 감싸주고 있으며, 경계선 없이 주변 잇몸과 자연스럽게 하나로 동화되었습니다.
기존의 비대칭적이고 부자연스럽던 잇몸선이 조화롭게 개선되어, 환자분께서도 "이제는 활짝 웃을 때 신경 쓰이던 부분이 사라져 너무 만족스럽다"고 기쁜 소회를 전해주셨습니다.
환자분들이 궁금해하시는 '잇몸이식수술' 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 잇몸이식수술은 아무 치과에서나 가능한가요?
A. 잇몸이식술은 미세 외과적 접근이 필요한 고난도의 치주 수술입니다. 잇몸 구조에 대한 해부학적 이해도가 높고 풍부한 임상 경험을 가진 치주과 전문의가 상주하는 치과를 선택하시는 것이 안전합니다. 실제로 전국에서 이 수술을 전문적으로 시행하는 치과는 많지 않은 편입니다.
Q. 수술 후 특별히 주의해야 할 점이 있나요?
A. 이식된 조직에 미세 혈관이 잘 자라나 생착될 수 있도록 수술 부위에 강한 자극을 피해야 합니다.
특히 수술 후 약 2~3주간은 양치질할 때 이식 부위를 칫솔로 직접 문지르지 않도록 주의하고, 처방해 드리는 전문 가글액을 사용해 구강 위생을 관리해 주셔야 합니다.
치은퇴축은 방치할수록 뿌리가 더 드러나 치아가 흔들리거나 시린 증상이 악화될 수 있습니다. 잇몸 내려앉음으로 고민하고 계신다면, 무조건 채워 넣는 레진 치료 대신 잇몸을 근본적으로 재생해 주는 잇몸이식술을 진단받아 보시길 권장합니다.
미사 올바로치과 치주과 전문의 한호철 대표원장이었습니다.
궁금한 점이 있으시다면 언제든 댓글이나 본원으로 문의 부탁드립니다. 감사합니다.
올바로치과 한호철 대표원장 (치주과 전문의)
본 포스팅은
환자분의 동의를 얻어 작성된 임상 사례이며,
치과 치료는 개인에 따라 부작용이 있을 수 있으니 전문의와 충분한 상담이 필요합니다.